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開(kāi)學(xué)季流感高發(fā)期 謹防病毒感染

    
更新時(shí)間:2024-02-20 14:17:36  推薦指數:

  全球每年有近100萬(wàn)兒童死于肺炎,但肺部感染的確切原因難以判斷。

  細菌和病毒侵入肺部能夠引起肺炎,尤其在兒童中,潛在病原體的數量和肺部深處被感染的位置難以確診。

  醫院接診肺炎患兒的常規檢查套餐為:血常規+CRP、胸片,發(fā)熱時(shí)還要抽取血培養,偶爾會(huì )被要求加做病毒咽拭子等。

  但兒科醫生往往難以在第一時(shí)間明確肺部感染的確切病因及病原,所以對于診斷肺炎的患兒,往往會(huì )憑借經(jīng)驗對患兒使用抗生素治療。

開(kāi)學(xué)季

  開(kāi)學(xué)季也是流感高發(fā)期,對于寶貝經(jīng)常生病的寶媽?zhuān)坪跻舱莆樟艘惶鬃约旱睦碚摚狠p微上呼吸道感染,自行用中成藥合劑治療;病情嚴重一點(diǎn)直接加用頭孢類(lèi)抗生素治療細菌感染;又怕合并病毒感染,所以再加用抗病毒藥物。

  寶貝生病了或者得了肺炎,

  就一定要用抗生素治療嗎?

  答案當然是否定的 !

  開(kāi)學(xué)季流感高發(fā)期 謹防病毒感染

  CRP--疾病的預警

  1、C-反應蛋白監測適應癥

 ?、勹b別細菌感染與病毒感染

 ?、谟糜诩膊〉碾S訪(fǎng)和監控療效

  2、C-反應蛋白臨床意義

 ?、勹b別細菌感染與病毒感染CRP是急性時(shí)相反應蛋白之一,在感染發(fā)生后6-8h開(kāi)始升高,24-48h達到高峰.比正常值高幾百倍,升高幅度與感染的程度呈正相關(guān).病毒感染時(shí),CRP不增高(除了一些嚴重侵襲導致組織損傷的病毒如腺病毒、皰疹病毒等)

 ?、诒O控病情變化及術(shù)后感染,并用于抗生素療效觀(guān)察CRP在血中升高的幅度與感染的程度正相關(guān)。有研究表明,術(shù)后6小時(shí)左右,CRP開(kāi)始升高,如無(wú)并發(fā)癥應在術(shù)后三天下降直至正常,如術(shù)后出現感染,則CRP長(cháng)時(shí)間不下降;術(shù)前CRP升高者,術(shù)后感染率也遠高于術(shù)前CRP不高者。對細菌感染作抗生素治療時(shí),動(dòng)態(tài)檢測CRP是必要的,它比臨床體征更早作出并發(fā)癥警報和治療效果的判定,在粒細胞缺乏癥或機體免疫狀態(tài)抑制時(shí)更有臨床意義。

 ?、跜RP可作為缺血性中風(fēng)預后的獨立預報指標,CRP大于10mg/L比小于10mg/L者危險性大得多。如CRP與總膽固醇、總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇比值三者結合在一起更可預知發(fā)生心肌梗死的相對危險度。

 ?、?用于疾病的隨訪(fǎng)和監控療效在疾病發(fā)作后的六小時(shí)CRP含量即迅速升高,持續的時(shí)間與病程相仿,一旦疾病恢復,CRP含量迅速下降,對臨床有一個(gè)先驅預報作用.若CRP持續升高或再度回升提示必須予以重視.為此,在病程中,作一系列CRP測定,對觀(guān)察有否病情加重,呈現并發(fā)癥和治療監控等提供了有價(jià)值的信息.

  3、C-反應蛋白參考值感染性疾病

  兒童和成年人90%<3mg/L,99%<10mg/L,10-99mg/L提示局灶性或淺表性感染,≥100mg/L提示敗血癥或侵襲性感染等嚴重感染。敏感性達 100%,新生兒細菌性感染:一般新生兒血清CRP水平<2mg/L,大于此值即與細菌感染的嚴重程度有關(guān)。用于心血管疾病危險性評估時(shí): 一般認為,hs-CRP<1.0mg/L為低危險性;1.0~3.0mg/L為中度危險性;P>3mg/L為高度危險性。

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